helicobacter pylori witamina c

U biorców allogenicznych przeszczepów komórek krwiotwórczych, komórki krwi obwodowej mobilizowane przy użyciu filgrastymu (rekombinowany czynnik stymulujący kolonie granulocytów) wnikają szybciej niż szpik kostny. Jednak względne skutki tych technik w zakresie częstości występowania ostrej i przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi, przeżycia całkowitego i przeżycia wolnego od choroby nie zostały określone w badaniach z randomizacją. Metody
Od marca 1996 r. Do lipca 1999 r. 172 pacjentów (w wieku od 12 do 55 lat) z rakiem hematologicznym zostało losowo przydzielonych do pobrania z komórek krwi obwodowej szpiku kostnego lub zmobilizowanych przez filgrastym od krewnych identycznych z HLA w celu ratowania krwiotwórczego po leczeniu raka hematologicznego z wysokimi dawkami chemioterapii, z lub bez promieniowania.
Wyniki
Odzyskiwanie zarówno neutrofilów, jak i płytek krwi było szybsze w przypadku komórek krwi obwodowej niż w szpiku (P <0,001 dla obu porównań). Łączna częstość występowania ostrej choroby przeszczepu przeciw gospodarzowi stopnia II, III lub IV po 100 dniach wynosiła 64% w przypadku komórek krwi obwodowej i 57% w przypadku szpiku (współczynnik ryzyka, 1,21; przedział ufności 95%, od 0,81 do 1,81; P = 0,35). Łączna częstość występowania przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi wynosiła 46% w przypadku komórek krwi obwodowej i 35% w przypadku szpiku (współczynnik ryzyka, 1,16, przedział ufności 95%, 0,71 do 1,90, P = 0,54). Szacowane całkowite prawdopodobieństwo przeżycia w ciągu dwóch lat wyniosło 66% w przypadku komórek krwi obwodowej i 54% w przypadku szpiku (współczynnik ryzyka zgonu 0,62; przedział ufności 95%, od 0,38 do 1,02; p = 0,06). Częstość przeżycia wolnego od choroby w ciągu dwóch lat wynosiła 65% w przypadku komórek krwi obwodowej i 45% w przypadku szpiku kostnego (współczynnik ryzyka nawrotu lub zgonu, 0,60; przedział ufności 95%, od 0,38 do 0,95; P = 0,03).
Wnioski
U pacjentów otrzymujących chemioterapię w dużych dawkach, z lub bez promieniowania, w leczeniu raka hematologicznego allogeniczne komórki krwi obwodowej stosowane do ratowania krwiotwórczego przywracają miano krwi szybciej niż allogeniczny szpik kostny, bez zwiększania ryzyka choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi.
Wprowadzenie
Komórki krwiotwórcze znajdują się głównie w szpiku kostnym, ale mogą być mobilizowane w dużych ilościach we krwi przez podawanie filgrastymu (rekombinowany czynnik stymulujący kolonie granulocytów [G-CSF]). Produkty aferezy zawierające mobilizowane przez G-CSF komórki krwi obwodowej są obecnie szeroko stosowane zamiast szpiku kostnego do przeszczepów autologicznych.1 Komórki krwi obwodowej powodują szybszy powrót krwiotwórczej po transplantacji niż szpik. Te korzystne wyniki z komórkami autologicznymi skłoniły do oceny i 2 stopnia wykorzystania alogenicznych komórek krwi obwodowej do ratowania krwiotwórczego.2-4 Wyniki tych badań, które wykorzystały historyczne kontrole, sugerują, że odzyskanie neutrofili, krwinek czerwonych i płytki krwi były szybsze przy użyciu komórek krwi obwodowej niż przy użyciu szpiku, bez widocznego zwiększenia częstości występowania ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi. 5-7 W tych retrospektywnych analizach jednak wyniki w odniesieniu do przewlekłej GVHD, nawrotu i przeżycia były sprzeczne.8-14
W 1995 roku zainicjowaliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie, aby porównać użycie allogenicznego szpiku z użyciem komórek krwi obwodowej od identycznych donorów powiązanych z HLA w odniesieniu do częstości występowania ostrej i przewlekłej GVHD i potwierdzić, że wszczepienie następuje szybciej z użyciem krwi obwodowej niż ze szpiku kostnego
[więcej w: zatoka jamista, amlodypina, nierówne wargi sromowe mniejsze zdjęcia ]
[więcej w: ursmed, klinika uzdrowiskowa pod tężniami, agmed katowice ]