Zakrzepica i rak

Związek między zakrzepicą a rakiem stanowi wyzwanie dla naukowców i lekarzy różnych dyscyplin. Z punktu widzenia klinicysty postęp w tej dziedzinie w ciągu ostatnich kilku lat był znaczny. U pacjenta z zakrzepicą żylną, który jest inaczej zdrowy, na przykład prawdopodobieństwo, że istnieje ukryty nowotwór, jest teraz dobrze określone, i mamy szacunkowe ryzyko zakrzepicy u pacjentów z rakiem, którzy są narażeni na operację, chemioterapię lub wprowadzenie centralnego cewnika żylnego. Wraz z rozwojem nowych leków przeciwzakrzepowych, w szczególności heparyn drobnocząsteczkowych, dostępne są teraz strategie profilaktyczne i terapeutyczne, które są skuteczne, bezpieczne i mniej uciążliwe dla pacjentów niż wcześniejsze metody leczenia. Autorzy tej książki są wiodącymi naukowcami w tej dziedzinie, a niektórzy z nich prowadzili omawiane badania. W związku z tym podane informacje są w dużej mierze z pierwszej ręki. Osiem z 16 rozdziałów poświęcono klinicznej stronie zakrzepowo-zatorowej choroby zakrzepowo-zatorowej i przedstawiono szczegółowe, najnowocześniejsze przeglądy epidemiologii, oceny ryzyka, zapobiegania i leczenia. Oprócz jasnego i obszernego omówienia aktualnych koncepcji profilaktyki i leczenia zakrzepowo-zatorowej choroby nowotworowej, kwestie kontrowersyjne są rozpatrywane kompleksowo. Na przykład, Piccioli i Prandoni zajmują się wciąż otwartą kwestią, czy przebadać pacjentów z zakrzepicą żył głębokich pod kątem obecności ukrytego raka, i omówiono leczenie pacjentów z rakiem, u których wprowadzono centralny cewnik żylny przez kilku autorów. Podobnie jak w przypadku wielu takich książek, niektóre treści są datowane. Na przykład długotrwała terapia antykoagulacyjna z antagonistą witaminy K nie jest już preferowanym leczeniem u pacjentów z rakiem, ponieważ heparyna drobnocząsteczkowa okazała się być bardziej skuteczna i co najmniej równie bezpieczna jak warfaryna.
Mechanizmy, za pomocą których komórki nowotworowe promują aktywację koagulacji są złożone i niezupełnie zrozumiałe, a funkcja układu hemostatycznego w odniesieniu do wzrostu guza, angiogenezy i przerzutów jest jeszcze bardziej niejasna. Biorąc pod uwagę, że książka została napisana dla wszystkich lekarzy zajmujących się leczeniem pacjentów z rakiem, w tym lekarzy rodzinnych i internistów, trzeba podziwiać odwagę redaktorów, aby poświęcić więcej niż jedną trzecią treści podstawowej nauce. Doskonały przegląd mechanizmów zakrzepicy u pacjentów z rakiem, autorstwa Falangi, Marchetti i Vignoli, przedstawiają trzy rozdziały podsumowujące mechanizmy oddziaływań nowotwór-płytka oraz rolę zarówno kaskady krzepnięcia, jak i układu fibrynolitycznego w patogenezie neoplazja i przerzut nowotworu. Część naukowa kończy się rozdziałem zatytułowanym Angiogeneza guza i krzepnięcie krwi autorstwa Fernandeza, Patierno i Ricklesa. Jest dobrze zilustrowany i analizuje kaskadę krzepnięcia, od aktywacji czynnika tkankowego poprzez odkładanie fibryny, podsumowując w ten sposób sposoby, w jakie kluczowe składniki kaskady bezpośrednio lub pośrednio przyczyniają się do angiogenezy nowotworów Ten rozdział jest główną atrakcją tej interesującej książki.
Zakrzepica i rak to dobrze napisana, wielordzeniowa książka, która w znacznym stopniu spełni określony cel – zapewnić wszechstronny i aktualny zasięg naszej aktualnej wiedzy na temat zakrzepicy związanej z rakiem. Będzie to interesujące dla klinicystów w wielu dziedzinach. dyscypliny.
Paul Kyrle, MD
Uniwersytet Medyczny w Wiedniu, 1090 Wiedeń, Austria
paul. [email protected] ac.at
[więcej w: próba tymolowa, myringotomia, tętniak na wątrobie ]
[hasła pokrewne: optimed nowy sącz, warfaryna, chirurdzy sezon 11 chomikuj ]