Witamina E i donepezil w leczeniu łagodnego upośledzenia poznawczego

Łagodne zaburzenie funkcji poznawczych jest stanem przejściowym między zmianami poznawczymi normalnego starzenia się i wczesną chorobą Alzheimera. Metody
W badaniu z podwójnie ślepą próbą ocenialiśmy osoby z amnestycznym podtypem łagodnego upośledzenia poznawczego. Badani byli losowo przydzielani do otrzymywania 2000 jm witaminy E dziennie, 10 mg donepezil dziennie lub placebo przez trzy lata. Pierwotnym rezultatem była klinicznie możliwa lub prawdopodobna choroba Alzheimera; drugorzędne wyniki były poznaniem i funkcją.
Wyniki
W sumie włączono 769 osobników, a prawdopodobna lub prawdopodobna choroba Alzheimera rozwinęła się w 212. Ogólna stopa postępu od łagodnego upośledzenia poznawczego do choroby Alzheimera wynosiła 16 procent rocznie. W porównaniu z grupą placebo nie stwierdzono istotnych różnic w prawdopodobieństwie progresji choroby Alzheimera w grupie z witaminą E (współczynnik ryzyka, 1,02, przedział ufności 95%, 0,74 do 1,41, P = 0,91) lub grupa donepezylu (zagrożenie stosunek, 0,80, przedział ufności 95%, 0,57 do 1,13, P = 0,42) podczas trzech lat leczenia. Z góry określone analizy efektów leczenia w odstępach 6-miesięcznych wykazały, że w porównaniu z grupą placebo grupa donepezil miała zmniejszone prawdopodobieństwo progresji choroby Alzheimera w ciągu pierwszych 12 miesięcy badania (P = 0,04), co potwierdza wtórne miary wyników. Wśród nosicieli jednego lub więcej alleli apolipoproteinowych E .4, korzyść z donepezylu była widoczna podczas trzyletniej obserwacji. Nie stwierdzono istotnych różnic w szybkości progresji do choroby Alzheimera między witaminą E a grupami placebo w dowolnym punkcie, zarówno wśród wszystkich pacjentów, jak i wśród nosicieli apolipoproteiny E .4.
Wnioski
Witamina E nie przynosiła korzyści pacjentom z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi. Chociaż leczenie donepezilem wiązało się z mniejszą progresją do choroby Alzheimera w ciągu pierwszych 12 miesięcy leczenia, tempo progresji choroby Alzheimera po trzech latach nie było niższe u pacjentów leczonych donepezilem niż wśród osób otrzymujących placebo.
Wprowadzenie
Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych stanowi stan przejściowy pomiędzy zmianami poznawczymi normalnego starzenia się a najwcześniejszymi cechami klinicznymi choroby Alzheimera.1 Amnestyczne łagodne upośledzenie poznawcze odnosi się do podtypu, który ma główny składnik pamięci, sam (domena pojedyncza) lub w połączeniu z innymi upośledzenie funkcji poznawczych (domena wielorakie), ale o niewystarczającym nasileniu, które stanowi demencję.2-6 Poprzednie badania wykazały, że tempo progresji do klinicznie diagnozowanej choroby Alzheimera wynosi 10-15% rocznie wśród osób, które spełniają kryteria amnestii. postaci łagodnego upośledzenia funkcji poznawczych, w przeciwieństwie do odsetka od do 2 procent rocznie wśród zdrowych osób w wieku podeszłym.7 Około 80 procent osób, które spełniają kryteria amnestycznego łagodnego upośledzenia poznawczego, będzie miało chorobę Alzheimera w ciągu sześciu lat, a obecność jeden lub więcej alleli .4 apolipoprotein (APOE) wiąże się z szybszym tempem progresji.8,9 Tak więc, zapobieganie g progresja łagodnego upośledzenia poznawczego do choroby Alzheimera prawdopodobnie przyniesie znaczne korzyści.
Uszkodzenie oksydacyjne towarzyszy chorobie Alzheimera, a inhibitory cholinesterazy zalecane są do stosowania w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera10. Badanie współpracy z chorobą Alzheimera (ADCS) 11 wykazało, że leczenie przeciwutleniaczem witaminy E może opóźnić czas do ważnych kamieni milowych u pacjentów z chorobą Alzheimera. umiarkowanie ciężka choroba Alzheimera
[przypisy: cholangiografia, zatoka jamista, cholecystografia ]
[więcej w: medicor rzeszów jabłońskiego, histeroskopia cena, przychodnia komorowskiego kraków ]